Deklaracja dla gospodarstwa domowego stanowiącego rodzinę wielodzietną deklarującą selektywną zbiórkę odpadów (będzie prowadzona segregacja)

A. Obowiązek złożenia deklaracji
Cel złożenia deklaracji
data złożenia deklaracji/zmiany
B. Rodzaj składającego deklarację
C. Dane składającego deklarację
Liczba dzieci w rodzinie (spełniających kryteria określone w uchwale)
D. Adres nieruchomości, dla której składana jest deklaracja
Lokalizacja punktu gromadzenia odpadów - pojemników na odpady
E. Oświadczenie właściciela nieruchomości zamieszkałej
Rodzaj opłaty za odpadyWysokość miesięcznej opłaty
Rodzina wielodzietna
G. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Liczba lokali
test
test
test
test
test
    test
      test
        test
        Powód korekty
        Średnie miesięczne zużycie wody zostało obliczone, jako średnia miesięczna z kolejnych
        Na podstawie
        Zużycie wody z wybranego wyniosło
        od
        do
        Forma władania nieruchomości
        sposób zbierania odpadów
        rodzaj prowadzonek działalności
        Osoba kontaktowa
        Rodzaj deklaracji
        Lokalizacja punktu gromadzenia odpadów - pojemników na odpady
        Styczeń
        Luty
        Marzec
        Kwiecień
        Maj
        Czerwiec
        Lipiec
        Sierpień
        Wrzesień
        Październik
        Listopad
        Grudzień
        Ilość opróżnień sezon
        Ilość opróżnień poza sezonem
        Roczna liczba opróżnień
        Składnik opłaty zależny od miesięcznego zużycia wody w gospodarstwach domowych
        Selektywny w workach
        W przypadku wystąpienia nadpłaty, nadpłaconą kwotę:
        Imię ojca
        Imię matki
        Nazwa banku
        Numer konta
        Dokumenty wykazujące upoważnienie do złożenia deklaracji
        Inne dokumenty
        Liczba załączników
        Nr ubezpieczenia
        Liczba gospodarstw domowych deklarujących wskazany sposób wybierania odpadów